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渝商智库 | 王志章、李梦竹:老年群体公共卫生安全和因疫因病返贫问题值得关注
02-11 15:33:49 来源:上游新闻·渝商频道

我国已经进入老年社会,据统计,截止到2018年末,我国60周岁及以上人口24949万人,占总人口的17.9%;65周岁及以上人口16658万人,占总人口的11.9%,预计到2035年前后我国老年人口占总人口的比例将超过1/4,2050年前后将超过1/3。而重庆市,2018年,全市60岁以上老年人口为719.55万,占总人口21.13%,老龄化率居全国第六,西部第一,养老问题已经成为影响新的“两步走”、实现中华民族伟大复兴中国梦的重大关切问题。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人党的十八大以来,党和国家高度重视“老有所养”制度体系建设,养老保险从城镇扩大到乡村,覆盖范围不断扩大,建立起统一的城乡居民养老保险制度,养老事业取得了令人瞩目的成就。老年人法规政策体系初步形成,福利补贴制度基本建立,养老服务体系基本成型,政府资金投入持续增加。f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人党的十九大提出的“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”的新要求,成为实现“老有所养”目标的行动指南和根本遵循。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人但从此次武汉爆发的新型冠状病毒感染的肺炎主要受害者的现实情况来看,也暴露出许多问题。

一是由于老年群体抵抗力弱,加上本身患有高血压、糖尿病等基础性疾病等,在每天确认的感染者或死亡的人群中,绝大部分为老者,“病有所医”“老有所扶”压力大,形势严峻。

二是此次爆发的大规模的突发性公共卫生事件,得到了以习近平总书记为核心的党中央的高度重视和全国人民的全力驰援,救治费用由国家承担,要不那些经济条件差、社会保障水平低的老年人根本无法承受如此大的经济重负,农村老年人患者或是家庭,存在因疫因病返贫的风险,会直接影响打赢脱贫攻坚战、巩固脱贫攻坚成果、全面建成小康社会。

三是国家社科基金重大项目课题组通过对凉山、怒江、临夏、红河州和武陵山片区实地调研也了解到,无论是公共卫生环境的硬设施,还是基本养老保障制度的软条件,贫困地区的养老与“老有所养”、“病有所医”、“弱有所扶”的内在要求相比还有很大差距,几乎所有长者因年龄要求所限无法参保(包括新农合),看病靠自己,享受不到社会保障制度的红利,因病致贫只能靠临时救济;脏乱差的居住环境、污浊的卫生条件、长期养成的不良生活习惯等,极易滋生疾病,60%的中青年在外打工,家中老年人大多有病不医、小病拖成大病,因病致贫现象极为普遍。

当前我国正处在脱贫攻坚收官、全面决胜小康社会的关键时期,城乡老年弱势群体的公共卫生安全和因疫因病返贫问题值得高度关注。特提出如下建议。

第一,认真总结此次武汉疫情的沉痛教训,强化风险防范意识和主体责任。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人1.提早组织编辑出版一批公共卫生安全知识的普及读物,加快推进公共安全卫生知识进家庭、进学校、进工厂车间、进社区、进机关部门等,在全社会建立起科学的卫生观。

2.在全力打赢疫情防控阻击战后在全社会开展一次公共卫生安全、心理健康、精神安全等知识的普及教育,用血淋淋的事实教育广大人民群众,自觉从个人卫生、家庭卫生、社会卫生做起,强化公共卫生安全风险防控意识。

3.做好顶层设计,把解决城乡老年群体的公共卫生安全问题纳入国民经济和社会发展第十四个五年规划,提早研究,明确任务,细化项目,压实“老有所养”、“病有所医”、“弱有所扶”的主体责任。

第二,加快推进老年人公共卫生安全立法和应急制度建设f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人。

1.从完善国家治理体系和治理能力的现实要求出发,加快公共卫生安全、老年健康安全、社会卫生环境安全等法律法规建设,量化规则,细化措施,发挥法律的引导和威慑作用。

2.各民族地区、深度贫困地区要稳步推进涉及老年卫生健康、老年安全、相对贫困治理等地方立法工作,唤起全社会对老年人公共卫生安全的关心、关爱,大力发展老年事业,提高老年人的幸福感和安全感。

3.健全完善由政府+社会(NGO组织)+社区(医疗机构)+家庭+个人参与的城乡老年人群体突发性公共卫生安全应急机制,创新工作方法。

第三,进一步完善老年群体的社会保障制度。

1.国务院扶贫办会同民政部门、劳动与社会保障部等要对因此次新型冠状病毒可能引起的老年群体返贫风险进行一次全面的摸底排查,重点摸清比邻武汉的大别山、秦巴神、武陵山、乌蒙山区等脱贫人口信息,对因疫可能出现的返贫家庭和人口建档立卡,及时做好临时性的救助和后续帮扶工作,筑牢防止返贫的底线,确保今年脱贫攻坚、决胜全面建成小康取得完胜。

2.鉴于国家经济社会发展的现实,在后小康时代建议将贫困地区农村65岁以上的老年人口免缴一切费用纳入城乡社会保障体系,享受全免的基本养老、医疗保障,所需经费由中央财政和地方财政分摊。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人3.逐年提升国家确定的“连片特困地区”、“深度贫困地区”老年人口的基础养老补贴标准;支撑有条件的民族地区、先发达地区充分利用本地资源和国家政策,以乡镇为单元组建“医养康养”结合的非盈利养老机构,为本地老年人提供优质服务,确保“老有所养”落地落实。

第四,建立以社区为主体的老年人公共卫生安全联防网。

1.由国家老龄委以及各省市自治区老龄委牵头,对全国老年人口进行一次全面摸底,并在此基础上建立“中国老年人口数据库”和服务平台,实行动态管理,为老年人口及其家庭提供公共卫生知识、医疗、护理、照料、康复、健身、学习等智慧健康服务,引导他们摒弃不良生活方式,养成良好的卫生健康习惯。

2.有鉴农村人口减少的客观现实,要通过整合重组村域空间,在乡村振兴中引导农户适当集中居住,强化基础设施建设,加快农村人居居住环境整治,为防控公共卫生安全事件发生奠定基础。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人3.以城镇社区和农村(组)为主体,建立辖区内老年人公共卫生安全联防网,实行预防、管控有机结合,降低公共卫生安全和返贫风险。

4.在着力办好城镇社区医疗卫生服务中心的同时,加大投入力度,提档升级医疗设备,着力打造好民族地区、欠发达地区乡镇中心卫生院,组建办好相邻村群共享的医疗诊所,核定配置好医护人员,对在乡镇、村中心诊所工作年满五年的,经考核给予纳入国家事业编制的奖励,稳定基层医护专业人员,提高治疗水平,切实解决看病难、看病远问题。

第五,提高各养老机构公共卫生安全防范水平。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人1.各城乡养老机构要高标准配置相关医疗、空气清洁、通风换气装置以及采光、照明等基本设施,做好相关物质储备;彻底清除杂草杂物不留死角,美化周边卫生环境。

f168.co_【官方首页】-澳门威尼斯人2.进一步健全完善各项规章制度,把防范常态化、突发性的公共卫生安全事件纳入重要内容,实施项目长责任制,一旦哪个环节出现问题,严肃问责追求。

3.定期对现有养老服务机构工作人员进行业务知识培训,强化防范意识,提高突发性公共卫生安全事件的应对能力和水平。

4.健全和完善养老机构公共卫生安全事件服务体系,落实早发现、早报告、早隔离、早治疗措施,把各种风险降到最低点,为“老有所养”营造良好的社会环境。

(本文为国家社科基金重大项目和重庆市教委重大项目阶段性成果,作者王志章为西南大学经济管理学院教授、博士生导师;李梦竹为西南大学政治与公共管理学院讲师、博士)

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